アルピナウォーター | お申込みフォーム（会員様注文専用）

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郵便番号*	例：399-8720（半角数字）
住所*	※お引受けできない市区町村があります。「ご提供エリア」をご確認ください。

	アパートマンション名
電話番号*	例：0263-12-5678（半角数字）
昼間ご連絡が可能な連絡先*	例：090-1234-5678（半角数字）
不在置き	可不可留守の際にお届けにあがった場合でも、置かせていただくことのできる場所があり置いておくのをご許可いただける場合には「可」をお選びください。
オートロック	有無
宅配ボックス	有無
冷水付チャイルドロック	有無小さなお子様がいたずらでお水を出してしまうことができないよう、冷水蛇口にロック機能を取付可能です。希望される方は「有」をお選びください。（温水蛇口はチャイルドロック仕様です。変更する事はできません。）

ご注文内容*

■アルピナウォーター12リットル　1本　1,296円（税込）
※ご注文は3本から承ります。
※初回は1本をサービスします。初回お届け時に配達します。

本＋１本（サービス分）

■ウォーターサーバーレンタル　1台　770円（税込）／月
　（四国エリアは825円（税込）/月です。）

台

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